醫(yī)生警告稱，與氯胺酮相關(guān)的健康問題正在年輕人中激增

英格蘭和威爾士的泌尿科部門報告稱，16至24歲患者因膀胱炎癥與氯胺酮使用。

這似乎與氯胺酮使用的增加相吻合——以及成年犬以及青少年時期去年開始接受氯胺酮濫用治療，比幾年前大幅增加。

氯胺酮濫用可能對膀胱產(chǎn)生多種影響，包括頻繁排尿、夜間排尿、突發(fā)沖動、漏尿、炎癥、膀胱或下背部疼痛以及尿中帶血。

這些癥狀可能非常嚴(yán)重，使日常生活非常困難，有些甚至可能是永久性的。

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氯胺酮首先出現(xiàn)1970年獲準(zhǔn)用于人類使用作為麻醉劑。最近，研究表明低劑量氯胺酮可能具有抗抑郁藥效果.

但現(xiàn)在越來越多的人將氯胺酮作為娛樂用途使用。

它起到解離藥物的作用，使使用者感到與自己和周圍環(huán)境脫節(jié)。它可能產(chǎn)生致幻、興奮劑和止痛效果，這些效果最后一到兩個小時.

使用者通常會吸食或吸食氯胺酮粉末，或注射液態(tài)氯胺酮，或?qū)⑵浠旌系斤嬃现幸?a>體驗藥物的效果.吸鼻通常會導(dǎo)致更強的效果癥狀比吞咽時更明顯。

氯胺酮使用者可以培養(yǎng)耐受性藥物需要更快的劑量才能達到同樣的效果。這很可能是因為身體和大腦適應(yīng)以更高效地分解藥物。

常用用戶通常需要拿兩倍的量偶爾使用也能達到同樣的效果。

膀胱損傷

經(jīng)常，高劑量氯胺酮使用可能會對膀胱、泌尿道和腎臟.嚴(yán)重情況下，可能需要切除膀胱。

該首次記錄的病例2007年，加拿大報告了氯胺酮對膀胱的影響，九名娛樂性使用氯胺酮的人出現(xiàn)了嚴(yán)重的膀胱問題和尿中帶血。后來，香港一項更大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，59名使用氯胺酮超過三個月的人也出現(xiàn)了同樣的問題。

氯胺酮和其他藥物一樣，在體內(nèi)被代謝，通過尿液分解和排出。

當(dāng)氯胺酮被分解時，它會轉(zhuǎn)化為可能嚴(yán)重?fù)p害膀胱的化學(xué)物質(zhì)。當(dāng)這些副產(chǎn)物長時間與尿路保持接觸時，刺激并損傷組織.

膀胱是先受損，因為它能保持尿液最長。之后，輸尿管（連接腎臟與膀胱的管道）和腎臟也可能受到影響。

隨著時間推移，膀胱可能會收縮并變得僵硬，導(dǎo)致嚴(yán)重的尿路癥狀。輸尿管可能變窄且彎曲，有時被描述為“拐杖?！?/a>這可能導(dǎo)致尿液在腎臟內(nèi)堵塞（腎積水）。

氯胺酮還會增加氧化應(yīng)激，這會損傷細(xì)胞并導(dǎo)致膀胱細(xì)胞死亡。這會破壞保護性膀胱內(nèi)膜，使其滲漏且異常敏感。

所有這些變化都可能使膀胱過度活躍、極度敏感且疼痛，常常引發(fā)強烈的尿意排尿和失禁.

氯胺酮使用引起的膀胱損傷分階段發(fā)生.

第一階段，膀胱發(fā)炎。這種情況通?？梢酝ㄟ^停止氯胺酮并服用某些藥物來逆轉(zhuǎn)——如抗炎藥、止痛藥或能減少膀胱急迫感并幫助膀胱內(nèi)膜愈合的處方藥。

第二階段，膀胱可能會收縮或變硬。此階段的治療與第一階段相似，但可能需要進行膀胱清洗。即使用導(dǎo)尿管將液體藥物直接注入膀胱。該藥物覆蓋膀胱內(nèi)壁，幫助恢復(fù)保護層并減少炎癥。

肉毒桿菌毒素注射也可用于放松膀胱，減輕疼痛和尿急。停止氯胺酮使用仍然是防止進一步損害的關(guān)鍵。

在最后階段，膀胱和腎臟會發(fā)生永久性損傷。隨著時間推移，如果腎臟受影響，可能導(dǎo)致腎衰竭。透析（一種通過從血液中過濾廢物和多余液體的治療）甚至手術(shù)，可能需要修復(fù)腎功能和泌尿系統(tǒng)。

雖然氯胺酮自2014年以來被列為B類藥物，但它價格實惠且易于獲得——價格低至最低每克3英鎊在英國某些地區(qū)。提高對氯胺酮使用風(fēng)險的認(rèn)識對于預(yù)防這些嚴(yán)重健康問題至關(guān)重要。

赫巴·加扎爾高級講師，藥學(xué)，金斯頓大學(xué).

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