自殺念頭引發(fā)衛(wèi)生部門對GLP-1藥物的新警告

GLP-1類藥物如Ozempic和Mounjaro的興起簡直是流星般的。最初開發(fā)用于治療糖尿病這些藥物如今已被廣泛用于減肥，并成為家喻戶曉的名字。

但除了劇烈變化的頭條新聞外，還有關(guān)于避孕失敗后自殺念頭和意外懷孕風(fēng)險增加的報道。

那么，有哪些風(fēng)險呢？如果你正在服用這些藥物，應(yīng)該怎么辦？

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這些藥物是如何起作用的？

胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）藥物是用于治療2型糖尿病和肥胖的藥物。它們通過降低血糖水平和抑制食欲來起作用。

該類別中有五種藥物已獲澳大利亞批準(zhǔn)使用：

• Mounjaro（tirzepatide）
• Ozempic（司美格魯肽）
• Wegovy（司美格魯肽）
• 沙森達(dá)（利拉魯肽）
• Trulicity（度拉肽）。

這些藥物已經(jīng)存在于......過去十年但在好萊塢名人的幫助下，近年來人氣上升。

GLP-1藥物最常見的副作用與以下相關(guān)消化：惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、胃痛和便秘。這些癥狀通常較輕，隨著時間推移會消失或變得更容易忍受。

但更令人擔(dān)憂的副作用促使澳大利亞治療用品管理局（TGA）采取了本周發(fā)布新警告關(guān)于自殺念頭以及口服避孕藥效果較低的問題。

自殺念頭和行為的風(fēng)險

截至2025年11月的12個月內(nèi)，報告了20起自殺念頭病例。澳大利亞不良事件通報數(shù)據(jù)庫這與GLP-1藥物的使用同時發(fā)生。

這與已發(fā)表的科學(xué)數(shù)據(jù)一致。一個2024年研究發(fā)現(xiàn)GLP-1藥物與自殺行為風(fēng)險增加106%之間存在關(guān)聯(lián)。

分析世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)司美格魯肽使用與自殺念頭有關(guān)。

但并非所有證據(jù)都支持GLP-1藥物與自殺念頭之間的聯(lián)系。

一個獨(dú)立的2024年研究分析了超過180萬名服用減重或糖尿病藥物患者的數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未服用GLP-1藥物的患者相比，新發(fā)或反復(fù)自殺念頭的風(fēng)險更低，而非更高。

這些藥物如何影響避孕？

口服避孕藥通過使用激素阻止卵子從卵巢釋放并增厚宮頸粘液來起作用。這種效應(yīng)使精子難以接觸并受精卵子。

這些影響只有在懷孕相關(guān)激素水平足夠高時才會被觸發(fā)。如果GLP-1藥物影響了口服避孕藥中人體吸收激素的方式，激素水平可能無法達(dá)到足以阻止懷孕的水平。

研究人員最初提出了GLP-1藥物影響口服避孕藥的潛力2003.

GLP-1藥物對口服避孕藥的影響能力可能因藥物而異。一個回顧研究發(fā)現(xiàn)，提爾澤帕肽與口服避孕藥相比，該藥物對激素吸收的影響更高。

一項關(guān)于司美格魯肽的研究發(fā)表于2015發(fā)現(xiàn)該藥物在服用常用口服避孕藥乙炔雌醇或左炔諾孕酮時，體內(nèi)吸收的激素量不會影響。

但一項較新的研究2025結(jié)論是，Tirzepatide和口服semaglutide都能影響口服避孕激素水平。

GLP-1藥物不應(yīng)影響宮內(nèi)節(jié)育器或其他長效（植入式）避孕藥的效果，因為它們不依賴于從胃中吸收激素。

我正在服用這種藥物，我該怎么辦？

TGA建議，如果你正在服用GLP-1藥物，如果出現(xiàn)新的或加重，應(yīng)告知醫(yī)生抑郁癥、自殺念頭，或任何異常的情緒或行為變化。

對于服用GLP-1藥物tirzepatide和口服避孕藥的女性，TGA建議在首次服用GLP-1藥物后四周內(nèi)，或在增加tirzepatide劑量時，改用非口服避孕藥（如植入物），或在任何時候添加屏障性避孕方法。

妊娠期間不應(yīng)使用GLP-1藥物，因為可能影響胎兒生長.不良事件數(shù)據(jù)庫還報告了當(dāng)時服用司美格魯肽或替澤帕肽的女性流產(chǎn)案例。

尼爾·惠特自然科學(xué)學(xué)院教授，麥考瑞大學(xué)

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