研究發(fā)現(xiàn)，常用藥物比阿司匹林更能治療反復(fù)心臟病發(fā)作

治療冠心病的常見方法正受到質(zhì)疑。為防止心臟病復(fù)發(fā)或中風(fēng)，目前建議許多一定年齡的患者服用低劑量阿司匹林每天，無限期。

新出現(xiàn)的證據(jù)表明，已經(jīng)存在更好的選擇。

最近的薈萃分析由一個國際心臟病專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)氯吡格雷– 從長遠(yuǎn)來看，它可以阻止血小板結(jié)塊 – 對于患有冠狀動脈疾病的患者來說，是阿司匹林的更好選擇。

這種口服藥物適用于不同年齡組、種族、性別和體型，并且在“稀釋”血液方面非常有效。

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與阿司匹林相比，氯吡格雷可將未來心臟病發(fā)作、中風(fēng)或心血管死亡的風(fēng)險降低約 14%，重要的是，它不會增加過度出血的風(fēng)險。

該藥物僅作為二級治療進(jìn)行測試，這意味著它可以防止已經(jīng)心臟病發(fā)作或中風(fēng)的人發(fā)生重大心血管事件。

作者說：“這些發(fā)現(xiàn)支持將氯吡格雷作為已確診冠狀動脈疾病患者的首選長期抗血小板策略，而不是阿司匹林結(jié)束，由韓國成均館大學(xué)的 Ki Hong Choi 和瑞士提契諾心臟中心研究所的 Marco Valgimigli 領(lǐng)導(dǎo)。

氯吡格雷（通常以品牌名稱波立維出售）經(jīng)常用作心臟病發(fā)作或中風(fēng)后的短期治療。2023年，它被列為美國最常用的 50 種處方藥之一。

美國心臟協(xié)會 （AHA） 目前建議患有心臟或大腦以外的外周動脈疾病的患者服用氯吡格雷而不是每天服用阿司匹林，因?yàn)樗陬A(yù)防主要血管事件方面更有效。

但是，即使有些最近的試驗(yàn)表明對冠狀動脈疾病也有好處，通常只有在患者因任何原因不能服用阿司匹林時才推薦氯吡格雷。

認(rèn)為，該建議背后的數(shù)據(jù)已經(jīng)過時了一些心臟病專家.

“幾十年來支持長期使用阿司匹林單藥療法的大量證據(jù)主要基于在現(xiàn)代藥物療法和血運(yùn)重建策略出現(xiàn)之前進(jìn)行的小型研究，”寫最近薈萃分析的作者。

研究人員匯編了他們能找到的所有相關(guān)隨機(jī)試驗(yàn)，將氯吡格雷與阿司匹林進(jìn)行比較，選擇了七項(xiàng)研究，總共覆蓋了近 29,000 名患者。

大約一半的參與者接受氯吡格雷作為冠狀動脈疾病的單一療法，而另一半則接受阿司匹林治療。

經(jīng)過五年多的隨訪，服用氯吡格雷的人比服用阿司匹林的人發(fā)生重大不良心腦血管事件的可能性更小。

即使是具有東亞血統(tǒng)的人，他們往往受到的影響較小通過短期氯吡格雷治療，與阿司匹林相比，氯吡格雷的預(yù)后更好。

“據(jù)我們所知，氯吡格雷單藥療法是唯一一種在不影響安全性的情況下始終證明比阿司匹林更有效的抗血小板治療藥物，”該團(tuán)隊(duì)寫.

Choi、Valgimigli 和他們的同事并不是唯一認(rèn)為可能有比阿司匹林更好的選擇的心臟病專家。

在 2020 年綜述文章，發(fā)表在 AHA 期刊上，流通，約翰霍普金斯大學(xué)、哈佛大學(xué)、馬薩諸塞州總醫(yī)院和愛爾蘭國立大學(xué)戈?duì)栱f分校的心臟病專家呼吁進(jìn)一步研究。

該團(tuán)隊(duì)承認(rèn)，阿司匹林在心臟病發(fā)作早期治療中的作用是公認(rèn)的，但在 1970 年代和 1980 年代對日常阿司匹林和心血管疾病進(jìn)行研究時，這些試驗(yàn)并沒有對患者進(jìn)行長時間的隨訪，許多人沒有使用低劑量阿司匹林。

然而，這是當(dāng)今指南主要基于的數(shù)據(jù)。我們鼓勵擔(dān)心當(dāng)前治療過程的患者在做出任何改變之前與醫(yī)學(xué)專家討論他們的選擇。

也許是時候重新評估風(fēng)險以及低劑量阿司匹林的好處，尤其是在出血風(fēng)險較高的老年人中.C洛吡格雷正在等待。

該研究發(fā)表在柳葉刀.

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