專家說，治療關(guān)節(jié)疼痛的最佳藥物并非你想的那樣

膝蓋僵硬、髖部酸痛以及慢性關(guān)節(jié)疼痛的緩慢磨礪，常被視為衰老不可避免的一部分。

但盡管骨關(guān)節(jié)炎是世界上最常見的關(guān)節(jié)疾病，專家們表示，我們的治療和預(yù)防方式與證據(jù)嚴(yán)重脫節(jié)。

最好的良藥不在藥瓶或手術(shù)室里——而是運(yùn)動(dòng)。然而，在不同國(guó)家和醫(yī)療系統(tǒng)中，真正被引導(dǎo)使用一種被證明能保護(hù)關(guān)節(jié)并緩解疼痛的治療方法的患者卻太少：鍛煉.

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運(yùn)動(dòng)是治療慢性、致殘關(guān)節(jié)疾病最有效的方法之一比如骨關(guān)節(jié)炎.然而，真正接受治療的患者卻很少。

跨衛(wèi)生系統(tǒng)的研究愛爾蘭、英國(guó)、挪威美國(guó)也表現(xiàn)出同樣的模式：不到一半的骨關(guān)節(jié)炎患者會(huì)被初級(jí)保健醫(yī)生轉(zhuǎn)診到鍛煉或物理治療。

超過60%的患者接受了指南未推薦的治療，約40%的患者在手術(shù)前被送往外科醫(yī)生處非手術(shù)選項(xiàng)甚至還被審判過。

要理解這些數(shù)據(jù)為何令人擔(dān)憂，首先要了解鍛煉對(duì)關(guān)節(jié)的作用。骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎形式，全球已有超過5.95億人受影響。

根據(jù)全球研究柳葉刀到2050年，這個(gè)數(shù)字可能接近十億。更長(zhǎng)的預(yù)期壽命、日益久坐的生活方式以及超重或肥胖人群的增加推動(dòng)了這一趨勢(shì)。

然而，定期鍛煉的人在身體和生理上都在保護(hù)自己免受疾病發(fā)展及其最嚴(yán)重影響。

覆蓋骨頭末端的軟骨是一層堅(jiān)韌的保護(hù)層，自身沒有血液供應(yīng)。它依賴于運(yùn)動(dòng)。

就像海綿一樣，走路或關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)軟骨會(huì)被壓縮，擠出液體然后再吸收新鮮養(yǎng)分。每一步都讓營(yíng)養(yǎng)和天然潤(rùn)滑劑循環(huán)并維持關(guān)節(jié)健康。

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這就是為什么將骨關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)單地認(rèn)為“磨損”這一舊觀念具有誤導(dǎo)性。接頭不是汽車輪胎，那種不可避免地會(huì)磨平的輪胎。

骨關(guān)節(jié)炎更常被理解為一個(gè)漫長(zhǎng)的磨損和修復(fù)過程，其中規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和鍛煉對(duì)愈合和整個(gè)關(guān)節(jié)健康至關(guān)重要。

一種全關(guān)節(jié)疾病

我們現(xiàn)在知道骨關(guān)節(jié)炎是一種全關(guān)節(jié)病.它影響關(guān)節(jié)液、下方骨骼、韌帶、周圍肌肉，甚至支持運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。

治療性鍛煉針對(duì)所有這些因素。例如，肌肉無力是骨關(guān)節(jié)炎的最早跡象之一，可以通過抗阻訓(xùn)練得到改善。有證據(jù)這種肌肉無力增加了患病和病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)和肌肉控制也可以通過以下方式進(jìn)行訓(xùn)練神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目例如GLA：D?（《骨關(guān)節(jié)炎的美好生活：丹麥》）用于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎。這些項(xiàng)目通常由物理治療師在監(jiān)督下進(jìn)行小組課程，重點(diǎn)關(guān)注動(dòng)作質(zhì)量、平衡和力量，以提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并重建自信。

疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的顯著改善已記錄完成項(xiàng)目后最長(zhǎng)可達(dá)12個(gè)月。

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運(yùn)動(dòng)是全身的良藥：其在多方面已有證據(jù)證明的益處26種慢性疾病.在骨關(guān)節(jié)炎中，它不僅強(qiáng)化軟骨和肌肉，還能應(yīng)對(duì)炎癥、代謝變化和激素變化，這些都是驅(qū)動(dòng)疾病的因素。

肥胖是一種主要風(fēng)險(xiǎn)因素治療骨關(guān)節(jié)炎，不僅僅是因?yàn)殛P(guān)節(jié)承受額外的機(jī)械負(fù)荷。血液和關(guān)節(jié)組織中高濃度的炎癥分子會(huì)破壞軟骨并加速疾病發(fā)展。

對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎，規(guī)律活動(dòng)可以緩解分子層面降低炎癥標(biāo)志物，限制細(xì)胞損傷，甚至改變基因表達(dá)。

先鍛煉，手術(shù)后再做

目前尚無藥物能改變骨關(guān)節(jié)炎的病程。關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)某些人來說可能改變?nèi)松?，但它是重大手術(shù)，并非對(duì)所有人都成功。

應(yīng)先嘗試鍛煉，并持續(xù)貫穿疾病的所有階段。它的副作用更少，并且?guī)砹嗽S多額外的健康益處。

骨關(guān)節(jié)炎不僅僅是關(guān)節(jié)“磨損”的問題。它受肌肉力量、炎癥、新陳代謝和生活方式的影響。

規(guī)律且有針對(duì)性的鍛煉能同時(shí)解決這些因素——幫助保護(hù)軟骨，強(qiáng)化整個(gè)關(guān)節(jié)，并改善整體健康。在考慮手術(shù)之前，運(yùn)動(dòng)本身仍是我們最有效的治療方法之一。

克洛達(dá)·圖米物理治療師兼聯(lián)合健康學(xué)院副教授，利默里克大學(xué)

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本文的早期版本發(fā)表于2025年10月。

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