偏頭痛可能影響比以前想象的更多的女性。原因如下。

我們很早就知道女性比男性更容易出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。

作為孩子，女孩和男孩平等地體驗偏頭痛.但在青春期之后，女性經(jīng)歷這種潛在的衰弱狀況的可能性要高出兩到三倍。

最近，澳大利亞的一項研究表明，它可能比我們之前想象的更常見——多達三分之一的女性與偏頭痛一起生活。

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相比之下，偏頭痛影響澳大利亞大約每 15 名男性中就有 1 名。

那么，差異背后是什么？這是我們所知道的。

不僅僅是令人頭疼

偏頭痛不僅僅是一種嚴重的頭痛——它是一種復雜的疾病，會導致大腦異常處理感覺信息。

這意味著“偏頭痛大腦”可能難以處理來自五種感官中的任何一種的信息：

• 視力（導致光敏和眩光問題）
• 聲音（導致噪音敏感）
• 氣味（某些氣味會引發(fā)頭痛）
• 觸摸（導致面部或頭皮壓痛）
• 味道（導致味道扭曲、惡心和嘔吐）。

偏頭痛發(fā)作通常持續(xù)四小時到三天不等，但也可能更長。

除了上述癥狀外，發(fā)作還可能包括頭部搏動性疼痛、頭暈、疲勞和注意力不集中。就是這些額外的癥狀有助于診斷偏頭痛 – 不是頭痛或疼痛嚴重程度的位置。

為什么女性發(fā)作更頻繁？

青春期是男女差異顯現(xiàn)的時候。這是我們的身體大量增加性激素產(chǎn)生的時候。

人們常常驚訝地發(fā)現(xiàn)男性和女性都會產(chǎn)生雌激素、黃體酮和睪丸激素。男性的睪酮水平較高，而女性的雌激素和黃體酮水平較高。

然而，產(chǎn)生影響的不僅僅是激素的類型，還有它們隨時間波動的方式。

對于很多女性來說，有一定的”里程碑時刻“當他們的偏頭痛由于荷爾蒙波動而趨于惡化時——青春期、月經(jīng)、懷孕和圍絕經(jīng)期（最后一次月經(jīng)的前夕）。

例如，一些女性每個月都會注意到偏頭痛發(fā)作，這與她們每月月經(jīng)周期中雌激素水平下降的階段有關。

他們甚至可以預測他們的月經(jīng)何時開始，因為偏頭痛發(fā)作通常開始出血前幾天。

激素如何影響大腦

患有偏頭痛的女性可能對荷爾蒙變化更敏感。雌激素突然減少尤其如此。但激素水平的更細微變化也會導致偏頭痛發(fā)作。

這些荷爾蒙的變化可以激活引發(fā)偏頭痛的大腦過程，例如皮質擴散性凹陷.這是一種非常緩慢的電活動波，在大腦中傳播，導致某些區(qū)域在經(jīng)過后比其他區(qū)域功能更慢。

雌激素的減少也會影響我們通過三叉神經(jīng).這在偏頭痛的發(fā)作和維持中起著關鍵作用。

各種波動都可能成為觸發(fā)因素

懷孕通常會再次破壞偏頭痛的穩(wěn)定，并使發(fā)作的可能性更大，即使某人之前已經(jīng)享受過一段時間的良好偏頭痛控制。

偏頭痛癥狀通常在孕早期變得不受控制，特別是在孕早期，這是由于維持懷孕所需的荷爾蒙快速變化。這通常在妊娠中期和晚期穩(wěn)定下來，此時荷爾蒙變化會穩(wěn)定下來。

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然而，生孩子是另一個變化。

在懷孕末期，雌激素水平可能比孕前水平高 30 倍，黃體酮水平可能高出 20 倍。什么時候這些激素直線下降分娩后恢復正常，偏頭痛發(fā)作通常會再次急劇惡化。

圍絕經(jīng)期還可能涉及卵巢內(nèi)卵子供應減少導致雌激素隨機激增——卵巢以前周期性地大量產(chǎn)生這些激素。這種不規(guī)則的激素產(chǎn)生會導致偏頭痛發(fā)作的隨機峰值。當與更年期的其他癥狀（例如潮熱或情緒變化）相結合時，它可能會更具挑戰(zhàn)性。

激素避孕藥更年期激素治療也會影響偏頭痛的控制。有時，以定期、穩(wěn)定的每日劑量補充激素可以幫助控制激素敏感性頭痛和其他癥狀。然而，對于其他人來說，添加額外的激素會導致頭痛發(fā)作。

偏頭痛會在家族中遺傳嗎？

基因也發(fā)揮著作用。偏頭痛通過母系在家庭中遺傳并非巧合。

這是因為母親傳遞線粒體給孩子（而父親則不這樣做）。線粒體是細胞內(nèi)控制能量的部分。

偏頭痛患者功能酶較少在線粒體內(nèi)，這意味著他們的大腦處于能量缺乏狀態(tài)。偏頭痛發(fā)作會加重，因為系統(tǒng)承受的壓力更大。

這也是為什么額外的壓力（例如睡眠不足、缺餐或情緒壓力）會引發(fā)偏頭痛并加重疼痛的原因。

還有一個強鏈接女性偏頭痛與焦慮癥之間抑郁癥– 條件女性更有可能以應對壓力性的生活事件而發(fā)展。

了解自己的模式

如果您懷疑激素可能影響您的偏頭痛發(fā)作，記下包括頭痛在內(nèi)的癥狀日記會很有幫助。標記每個月出現(xiàn)偏頭痛癥狀的每一天以及您的月經(jīng)，以找到模式。

識別疼痛發(fā)作的模式有助于醫(yī)生指導您制定個性化的藥物治療計劃，其中可能包括激素療法或非激素療法。

拉克希尼·古納塞克拉， 神經(jīng)病學博士生，莫納什大學;卡羅琳·古爾維奇， 副教授和臨床神經(jīng)心理學家，莫納什大學;伊芙琳·穆， 女性心理健康研究員，莫納什大學和賈亞什里·庫爾卡尼，精神病學教授，莫納什大學

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