一些抗抑郁藥可能會加速癡呆癥患者的病情下降

癡呆癥是通常相關(guān)伴有嚴重的記憶和認知功能喪失。它通常伴有各種其他精神癥狀，例如焦慮、睡眠不足和抑郁癥.

由瑞典卡羅林斯卡研究所的研究人員領(lǐng)導的一項新的基于人群的研究發(fā)現(xiàn)，為癡呆患者開具的一類常見的一線抑郁癥藥物可能會加速他們的認知能力下降，同時也會使個體面臨更大的骨折和更早死亡的風險。

雖然不能最終排除其他因素，但一些抗抑郁藥可能會使?jié)撛诩膊夯目赡苄詫τ谥委煱V呆患者的醫(yī)學專家來說可能很重要。

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs） 被認為是抗抑郁藥的首選，因為它的副作用相對較少。還最近的研究已經(jīng)確定了與心理治療相比，抑制劑與老年人癡呆風險增加之間存在關(guān)聯(lián)。

毫不奇怪一些類的抗抑郁藥可能會干擾負責我們思考和回憶過去能力的過程。但是，已經(jīng)考慮了 SSRI在很大程度上提供幫助保護大腦免受神經(jīng)退化，甚至與減少斑塊被認為在損害腦細胞中發(fā)揮作用。

調(diào)和人群中這些看似矛盾的發(fā)現(xiàn)本身并不能給出明確的答案，這可能是由于收集的數(shù)據(jù)類型和收集結(jié)果方式的局限性。

為了進行全面分析，卡羅林斯卡研究所神經(jīng)生物學家Minjia Mo及其同事使用了2007年至2018年間從新診斷的癡呆患者收集的瑞典全國醫(yī)學數(shù)據(jù)登記冊。共有 18,740 名患者被納入其中，其中略高于 20% 的患者最近至少服用了一種抗抑郁藥。

在這些個人藥物處方中，略低于三分之二的是某種形式的 SSRI。

研究小組發(fā)現(xiàn)，這種藥物與嚴重癡呆之間存在明顯的關(guān)系，超過標準每日劑量的任何藥物都預示著癡呆評估分數(shù)每年增加近半分。

鑒于該研究的觀察性質(zhì)及其固有的局限性，其他因素可能會影響這種關(guān)系，因此很難在抗抑郁藥劑量和認知能力下降之間劃清界限。

患者已經(jīng)經(jīng)歷認知能力下降的事實使得分析結(jié)果特別具有挑戰(zhàn)性。

然而，研究人員還發(fā)現(xiàn)，可能與較高劑量的 SSRI 劑量相關(guān)的骨折風險增加令人擔憂，這可能也表明不必要的神經(jīng)系統(tǒng)干擾，他們的結(jié)果也暗示全因死亡率增加。

該研究未能發(fā)現(xiàn)與 SNRI 有任何此類聯(lián)系，這表明它們的機制存在差異或可能是研究本身的局限性。未來的研究可以明確每類抗抑郁藥的風險和益處。

重要的是要注意，改變藥物只能在咨詢醫(yī)生后進行。癡呆護理的醫(yī)生和專家采取各種風險和潛在優(yōu)勢在為個體患者開具治療計劃和修改治療計劃時要考慮。

調(diào)整藥物和劑量的組合意味著要考慮它們的總體預后，這使得這樣的研究對于在緩解認知能力下降帶來的痛苦方面取得適當?shù)钠胶庵陵P(guān)重要。

這項研究發(fā)表在BMC 醫(yī)學.

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