癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)是否幾代人都在下降？這是科學(xué)。

癡呆癥影響全球超過(guò) 5700 萬(wàn)人——而且這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)只會(huì)增長(zhǎng)。到 2030 年，估計(jì)有 7800 萬(wàn)人患有癡呆癥。到 2050 年，預(yù)計(jì)這一數(shù)字將達(dá)到 1.39 億人。

盡管如此，一個(gè)令人驚訝的新研究表明癡呆風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上隨著每一代人的下降而下降。然而，有充分的理由對(duì)這一發(fā)現(xiàn)持懷疑態(tài)度。

研究人員分析了 62,437 名 70 歲及以上的人的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集自三項(xiàng)關(guān)于老齡化的縱向隊(duì)列研究，其中一項(xiàng)在我們，一歐洲和 1 個(gè)英國(guó).

為了進(jìn)行分析，研究人員比較了八個(gè)不同世代隊(duì)列中出生的人的可能癡呆診斷。第一批人出生于 1890-1913 年，而最近一批人出生于 1944-48 年。

相關(guān)內(nèi)容：年輕人的癡呆癥經(jīng)常被忽視。以下是 5 個(gè)關(guān)鍵原因。

研究人員采用了一種算法，該算法表明可能的癡呆診斷。這是基于參與者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，以及他們的認(rèn)知表現(xiàn)和日常功能技能（包括他們執(zhí)行日常功能的能力，如洗衣和喂食，以及他們記住事物的能力）。

這些是臨床實(shí)踐中用于診斷癡呆的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估工具。

然后，為了驗(yàn)證算法對(duì)可能的癡呆病例的預(yù)測(cè)，將預(yù)測(cè)與來(lái)自美國(guó)的參與者的子樣本進(jìn)行了比較老齡化、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和記憶研究誰(shuí)有癡呆的臨床診斷。

這項(xiàng)研究的參與者接受了嚴(yán)格的 3 到 4 小時(shí)的認(rèn)知評(píng)估。用于創(chuàng)建癡呆預(yù)測(cè)的算法顯示，與該子樣本數(shù)據(jù)的臨床診斷數(shù)據(jù)有超過(guò) 85% 的一致性。

一旦計(jì)算出癡呆狀態(tài)，作者計(jì)算了兩個(gè)模型來(lái)確定年齡、隊(duì)列和癡呆發(fā)作之間的關(guān)系。他們還在分析中包括了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值 （GDP），因?yàn)?GDP 與健康之間存在相關(guān)性——研究表明，高收入國(guó)家的人們往往更健康比生活在低收入國(guó)家的人要多。

他們的研究結(jié)果顯示，每一代人的癡呆病例都會(huì)減少。例如，在美國(guó)，算法表明 1890-1912 年出生的人中有 25% 患上了癡呆，而最近一屆（1939-1943 年）出生的人中只有 15% 患上了癡呆。

在英格蘭，1924-28 年出生的人中有近 16% 患有癡呆癥，而 1934-38 年出生的人中約為 15%。這種影響對(duì)女性來(lái)說(shuō)顯然也比對(duì)男性更明顯。

目前尚不清楚為什么癡呆病例在各代人中都有所下降，最近的隊(duì)列減少了癡呆病例。

預(yù)計(jì)診斷

這是什么意思？這是如何實(shí)現(xiàn)的與現(xiàn)有預(yù)測(cè)進(jìn)行比較?

雖然作者使用了來(lái)自三個(gè)已建立的老齡化研究隊(duì)列的大量樣本，但研究結(jié)果僅基于來(lái)自高收入國(guó)家的數(shù)據(jù)。

眾所周知，癡呆可以得到更好的診斷和護(hù)理在高收入國(guó)家，那里有更多更好的醫(yī)療保健服務(wù)和專業(yè)人員。癡呆癥是嚴(yán)重污名化在低收入和中等收入國(guó)家也是如此。結(jié)果，很多人沒(méi)有意識(shí)到作為生活在高收入社會(huì)的人的癡呆。

這意味著低收入國(guó)家的人們可能對(duì)癡呆癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素了解較少，并且不太可能獲得診斷和支持。鑒于大多數(shù)癡呆癥患者居住在在低收入和中等收入國(guó)家。

由于缺乏低收入和中等收入國(guó)家老年人和癡呆病例的隊(duì)列數(shù)據(jù)，本研究的結(jié)果并未對(duì)全球癡呆診斷提供代表性預(yù)測(cè)。

考慮作者在研究中使用的方法也很重要。作者使用了預(yù)測(cè)模型。盡管該模型與臨床診斷高度一致，但仍有一些癡呆病例會(huì)因此而被遺漏。

同樣，作者在建模中沒(méi)有區(qū)分癡呆亞型。癡呆癥只是一個(gè)總稱。約 60-70%的癡呆病例實(shí)際上是阿爾茨海默病疾病。

但也有很多較罕見(jiàn)的亞型– 例如路易體癡呆或語(yǔ)義性癡呆。每種亞型都會(huì)帶來(lái)不同的癥狀。通用模型不太可能正確識(shí)別每個(gè)亞型癡呆病例。

所有這些因素都可能解釋了該研究是如何得出結(jié)論的。

世界各地的癡呆癥病例實(shí)際上是預(yù)計(jì)會(huì)增加.因此，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮這項(xiàng)研究的結(jié)果。對(duì)于最近出生的幾代人來(lái)說(shuō)，癡呆患病率可能并非如此。

這些預(yù)測(cè)的部分原因是由于人們的壽命越來(lái)越長(zhǎng)，年齡越來(lái)越大。癡呆癥主要影響 65 歲以上的人，因此隨著越來(lái)越多的人活到 65 歲以上，這意味著更多的人將面臨患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

世界人口也在增長(zhǎng)。因此，我們自然會(huì)看到更多的癡呆癥患者 - 特別是在低收入和中等收入國(guó)家，那里的人們對(duì)癡呆癥狀的了解可能較少，并且可能不太能夠解決可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素由于醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施落后，與更大的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

我們知道，總體而言，來(lái)自社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)背景的人會(huì)經(jīng)歷更大的健康不平等– 這些健康不平等可能會(huì)導(dǎo)致癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加.

但是，由于研究中沒(méi)有考慮到這一因素，因此很難知道年輕一代的預(yù)計(jì)癡呆病例數(shù)量是否真的會(huì)有任何差異。

克拉麗莎·吉貝爾，NIHR 西北海岸應(yīng)用研究合作研究所人口健康研究所高級(jí)研究員，利物浦大學(xué)

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