可以解釋精英跑步者癌癥風險升高的意外發(fā)現(xiàn)

運動是身體健康的基石，有證據(jù)表明它甚至?xí)兴鶐椭?a>預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)治療后.

但新的發(fā)現(xiàn)是提出一個意想不到的問題：大批量耐力訓(xùn)練會帶來自身的風險嗎？

在 2025 年美國臨床腫瘤學(xué)會會議上，來自 Inova Schar 的研究人員癌癥研究所報告說，數(shù)量驚人的專注馬拉松和超級馬拉松運動員的結(jié)腸中出現(xiàn)了癌前病變。

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在100名年齡在35至50歲的運動員中，15% 患有晚期腺瘤–病變這可以發(fā)展成腸癌——而 41% 的人至少有一個腺瘤。

這項研究規(guī)模較小，尚未經(jīng)過同行評審，但信號足夠強烈，可以捕獲全球注意力。以下是研究結(jié)果的真正含義，為什么專家敦促在解釋結(jié)果時要謹慎，以及跑步者應(yīng)該注意什么。

乍一看，這似乎有悖常理。數(shù)十年的證據(jù)表現(xiàn)出規(guī)律的鍛煉降低癌癥風險，包括腸癌，并改善結(jié)果癌癥診斷后.

這項研究并沒有推翻這一科學(xué)。相反，它表明一小部分年輕的、非常高容量的耐力運動員可能會面臨獨特的腸道壓力，隨著時間的推移，這可能會增加他們發(fā)生癌前病變的幾率。

患有結(jié)腸癌的年輕人被稱為新的流行和我們真的不明白為什么是增加這么多。

Inova 研究故意排除了患有已知遺傳疾病或腸道疾病的人，以關(guān)注那些看起來風險較低的跑步者。然而，他們的篩查發(fā)現(xiàn)了比該年齡段預(yù)期的更嚴重的病變——這種模式是專家之外的模式，在《紐約時報》上評論道，描述值得調(diào)查，而不是最終答案。

高強度耐力訓(xùn)練如何促進腸道變化？一種理論側(cè)重于長時間劇烈運動期間流向腸道的血流量暫時減少。

長跑運動員熟悉跑步者結(jié)腸炎– 長時間跑步后抽筋和偶爾出血。從理論上講，腸道中低氧應(yīng)激、炎癥和組織修復(fù)的重復(fù)循環(huán)可能會促進易感人群腺瘤的發(fā)展。

Inova 團隊根據(jù)觀察結(jié)果和跑步者對腸道癥狀的報告強調(diào)了這種機制，盡管該研究沒有直接測量血流量、氧氣或炎癥標志物。它也沒有隔離其他可能重要的生活方式因素，例如脫水策略、抗炎藥的使用、特定的營養(yǎng)習(xí)慣或極低的體脂水平。

同樣重要的是這項研究沒有確定的內(nèi)容。它并不能證明馬拉松或超級馬拉松會導(dǎo)致腸癌。它沒有顯示大多數(shù)早發(fā)性腸癌發(fā)生在跑步者身上——醫(yī)生沒有參與這項研究強調(diào)大多數(shù)患有這些癌癥的年輕患者都不是耐力運動員。它沒有解決更適度的運動是否會帶來類似的風險。

比較點——預(yù)期利率晚期腺瘤在 40 多歲 – 來自更廣泛的人群研究，而不是來自匹配的對照組。這使得觀察到的差異顯著，但仍是初步的。

該研究有臨床基礎(chǔ)，但其規(guī)模和設(shè)計意味著它應(yīng)該被視為更大規(guī)模研究的起點，而不是改變一般研究的基礎(chǔ)鍛煉指導(dǎo).

盡管如此，耐力運動員和醫(yī)生還是有實用的經(jīng)驗教訓(xùn)。首先，持續(xù)的便血、排便習(xí)慣的改變、不明原因的胃痛或缺鐵性貧血不應(yīng)被視為“只是跑步”。

在一個腸道不適很常見且經(jīng)常正?；纳鐓^(qū)中，很容易錯過警告信號。首席腫瘤學(xué)家認為，應(yīng)該為長跑后出血的年輕跑步者提供篩查——這一立場是基于結(jié)腸鏡檢查可以去除癌前病變并預(yù)防癌癥發(fā)展的事實。

這比當前指南適用于中等風險的成年人，但與個體化的、以癥狀為導(dǎo)向的護理保持一致。

其次，該研究強化了作為藥物的運動和作為極限運動的運動之間的區(qū)別。為癌癥預(yù)防和整體健康，最強證據(jù)支持常規(guī)，中度至劇烈活動，不一定重復(fù)超耐力壯舉。

需要仔細關(guān)注——不要驚慌

最近的會議強調(diào)了數(shù)據(jù)顯示，腸癌治療后的結(jié)構(gòu)化鍛煉可以改善長期結(jié)果，強調(diào)身體活動仍然是腸癌治療中最強大、成本最低的工具之一癌癥預(yù)防和護理.

這項跑步者研究與這個更大的故事并不矛盾。它標記了訓(xùn)練極端時的潛在例外，需要仔細關(guān)注，而不是恐慌。

如果未來的研究證實了這種聯(lián)系，可能會發(fā)生什么變化？篩查建議可能會針對明確定義的高容量耐力運動員群體而演變，也許比目前平均風險成年人的 45 歲閾值更早開始結(jié)腸鏡檢查。

運動員和教練可能會調(diào)整訓(xùn)練、營養(yǎng)和恢復(fù)以保護腸道健康——注意水分、熱應(yīng)激、逐漸進展，并避免在長時間的努力中使用不必要的抗炎藥物。

運動醫(yī)學(xué)和胃腸病學(xué)診所可能會合作制定評估跑步者腸道出血的方案，縮小兩者之間的差距“共同的”和“令人擔憂的”癥狀。

但這些步驟取決于在更大、更多樣化的群體中的復(fù)制，并了解耐力壽命的哪些組成部分——強度、持續(xù)時間、熱量、海拔、營養(yǎng)——最重要。

目前，平衡的信息對公眾最有利。耐力跑對許多人來說是意義和健康的深刻源泉，而放棄跑步并不是從一項小型研究中得到的教訓(xùn)。

關(guān)鍵是要考慮到運動的已證實的好處，同時清楚地了解極端情況下的潛在風險。傾聽身體的信號，尤其是出血。將危險信號癥狀視為醫(yī)學(xué)癥狀，而不僅僅是運動癥狀。并討論個人風險因素和家族史與你的醫(yī)生。

隨著科學(xué)進一步探究這一信號，可能的結(jié)果不是籠統(tǒng)的警告，而是更細致的指導(dǎo)：誰可能需要更早的篩查，何時調(diào)查癥狀，以及如何在牢記直覺的情況下進行艱苦訓(xùn)練。

這項研究的真正貢獻可能是文化上的，也可能是臨床上的：它允許跑步者和醫(yī)生提出他們經(jīng)常揮手回避的問題，并在危險的病變變成癌癥之前發(fā)現(xiàn)它們。

賈斯汀·斯特賓，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)教授，安格利亞魯斯金大學(xué)

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