空氣污染與ALS風(fēng)險升高及下降加速相關(guān)

科學(xué)家斯蒂芬·霍金患有肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS），這是最常見的運(yùn)動神經(jīng)元疾病類型，生活了55年。他是存活時間最長的患病者之一。

然而，大多數(shù)人運(yùn)動神經(jīng)元疾病就沒那么幸運(yùn)了。病情進(jìn)展迅速，許多人在體內(nèi)去世兩到五年診斷。

至今仍未有治愈方法。遺傳僅解釋了大約10%的病例其余原因至今仍大多是謎。

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一個新研究刊登于期刊美國醫(yī)學(xué)會神經(jīng)學(xué)顯示了一個可能的因素：空氣污染，既影響了發(fā)展運(yùn)動神經(jīng)元疾病的風(fēng)險，也影響了其進(jìn)展。

在這項研究中，我和同事們調(diào)查了每1萬名參與者家庭地址的空氣污染水平，持續(xù)了長達(dá)十年的診斷。我們重點(diǎn)關(guān)注了兩種與健康危害廣泛相關(guān)的常見戶外污染物類型：二氧化氮和顆粒物。

顆粒物由微小的空氣顆粒組成（比人的頭發(fā)還要細(xì)）。它通常按尺寸分組：PM2.5（小于或等于2.5微米）、PM10（小于或等于10微米）以及介于中間的PM2.5-10（介于2.5至10微米之間）。

我們發(fā)現(xiàn)，長期暴露于空氣污染，即使處于瑞典通常較低水平的空氣污染，也與患運(yùn)動神經(jīng)元病的概率增加20%至30%有關(guān)。

更何況，當(dāng)我們比較兄弟姐妹時，這種模式依然成立，這有助于排除許多共同因素，比如基因和在同一環(huán)境中長大。

我們還觀察到，長期暴露于高水平PM10和二氧化氮的運(yùn)動神經(jīng)元病患者，面臨更高的死亡風(fēng)險或需要機(jī)器輔助呼吸的風(fēng)險。

這些污染物通常由附近的道路交通產(chǎn)生。綜合來看，這些結(jié)果表明，近距離產(chǎn)生的污染，尤其是來自本地車輛排放的污染，可能比從遠(yuǎn)處帶入的顆粒物產(chǎn)生更強(qiáng)的影響，后者往往解釋了顆粒物水平在日常范圍內(nèi)的廣泛變化。

醫(yī)生們經(jīng)常關(guān)注患者在幾個關(guān)鍵領(lǐng)域的日常功能管理情況。

這些包括球麻功能（說話、控制唾液和吞咽）、精細(xì)運(yùn)動功能（書寫、切割食物、穿衣和個人衛(wèi)生）、大運(yùn)動功能（翻身和調(diào)整床上用品、行走和爬樓梯）以及呼吸（呼吸急促、平躺時呼吸困難以及呼吸衰竭的跡象）。

我們研究的參與者在確診后大約每六個月接受一次評估。接著，我們觀察了疾病整體惡化的速度以及在這些領(lǐng)域內(nèi)的表現(xiàn)。病情惡化速度快于75%其他患者的患者被標(biāo)記為進(jìn)展更快。

我們發(fā)現(xiàn)長期暴露于空氣污染與整體進(jìn)展加快的概率相關(guān)，尤其影響運(yùn)動和呼吸功能，但對球莖功能無影響。

更廣泛的影響

這些差異的原因尚不明確。一種可能是神經(jīng)系統(tǒng)不同部位對污染相關(guān)損傷的脆弱性有所不同。

這也可能是因為空氣污染一直與慢性肺病、肺功能下降和感染有關(guān)，而這些都與ALS的較差預(yù)后有關(guān)。

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我們考慮了許多可能影響空氣污染暴露和運(yùn)動神經(jīng)元疾病風(fēng)險的因素，包括個人和社區(qū)收入、教育、職業(yè)，以及參與者是居住在城市還是農(nóng)村地區(qū)。

我們的研究沒有關(guān)于吸煙習(xí)慣或室內(nèi)空氣污染暴露的數(shù)據(jù)。然而，沒有證據(jù)表明運(yùn)動神經(jīng)元疾病患者在這些因素上存在顯著差異，從而解釋我們的發(fā)現(xiàn)。

這些結(jié)果使我們更接近理解運(yùn)動神經(jīng)元疾病，并可能最終幫助更早診斷和改善治療。但這里有更廣泛的信息。

我們都暴露在空氣污染中，越來越多的證據(jù)表明它對我們的健康造成嚴(yán)重?fù)p害。凈化我們的空氣可能帶來的好處遠(yuǎn)比我們想象的要大得多。

景武，綜合流行病學(xué)博士后研究員，卡羅林斯卡學(xué)院

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