馬拉松跑者常見的心臟病發(fā)作癥狀無需擔(dān)心

馬拉松將人體逼近極限。雙腿疲勞，肺部灼燒，心臟長時(shí)間辛勤工作。

多年來，這種壓力一直引發(fā)了一個(gè)令人不安的問題：跑26英里真的會(huì)傷害心臟嗎？

最強(qiáng)烈的安慰來自新的十年學(xué)習(xí)152名休閑馬拉松選手，刊登在該雜志上《美國醫(yī)學(xué)會(huì)》心臟病學(xué).研究人員在比賽前后檢查了跑者的心臟，隨后追蹤了他們接下來十年的心臟健康狀況。

相關(guān)報(bào)道：運(yùn)動(dòng)員心律不齊的風(fēng)險(xiǎn)卻異常高

他們發(fā)現(xiàn)，盡管心臟右心室——負(fù)責(zé)將血液泵送到肺部的腔室——在比賽結(jié)束后短暫的泵血能力有所下降，但幾天內(nèi)恢復(fù)了。關(guān)鍵是，在十年隨訪期間，這些跑者沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)心臟功能造成持久損害的跡象。

這一發(fā)現(xiàn)很重要，因?yàn)?a>早期研究曾引起人們擔(dān)心長距離運(yùn)動(dòng)可能損害心臟。這些擔(dān)憂很大程度上來自耐力賽后進(jìn)行的血液檢測(cè)。

馬拉松結(jié)束后，許多跑者血液中一種叫做肌鈣蛋白的物質(zhì)水平升高。肌鈣蛋白當(dāng)心肌細(xì)胞承受壓力時(shí)，會(huì)釋放出來。

醫(yī)生通常會(huì)利用肌鈣蛋白水平來幫助診斷心臟病發(fā)作。因此，看到這些水平在比賽后上升，可能會(huì)讓人擔(dān)憂，有時(shí)也讓人難以判斷是否真的遇到了醫(yī)療緊急情況。

當(dāng)肌鈣蛋白水平誤導(dǎo)時(shí)

但語境很重要。在醫(yī)院，肌鈣蛋白水平升高僅與癥狀、心臟檢查和掃描一同評(píng)估。在長距離耐力訓(xùn)練后，即使沒有動(dòng)脈阻塞、心臟病發(fā)作或持久心臟損傷的跡象，肌鈣蛋白通常也會(huì)上升。

研究表明許多健康的馬拉松跑者在比賽后肌鈣蛋白水平高于通常的醫(yī)學(xué)閾值，盡管心臟檢查正常且沒有心臟病發(fā)作的癥狀。

這種上升似乎反映了心肌細(xì)胞暫時(shí)的壓力，而非永久性損傷。使用超聲波進(jìn)行心臟掃描或核磁共振研究表明，這些變化通常與心臟充血或泵血方式的短期變化有關(guān)，而這些變化在休息時(shí)會(huì)穩(wěn)定下來。

馬拉松期間，右側(cè)心臟似乎特別受影響。它將血液泵送到肺部，在持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)肺部壓力會(huì)急劇上升。多項(xiàng)研究表明，右心室會(huì)變?yōu)?a>暫時(shí)擴(kuò)大長時(shí)間比賽后效率下降，隨后恢復(fù)正常。

這項(xiàng)新的十年結(jié)局研究增加了一種安心感，即這些反復(fù)的短期壓力并不必然導(dǎo)致大多數(shù)休閑跑者的長期傷害。十多年的馬拉松跑步，心臟結(jié)構(gòu)和泵血能力保持在正常范圍內(nèi)。

這并不意味著耐力跑沒有風(fēng)險(xiǎn)。馬拉松跑步可能暴露出隱性心臟病，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病。

最近報(bào)道了一個(gè)悲慘的例子，英國新聞一位42歲的胸痛跑者最初被安慰，后來因心臟病發(fā)作去世。在那個(gè)案例中，問題并非運(yùn)動(dòng)相關(guān)的肌鈣蛋白釋放，而是未被確定為肌鈣蛋白升高原因的潛在冠心病。

這一區(qū)別至關(guān)重要。運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后胸痛、呼吸困難或倒下不能僅僅因?yàn)樯眢w健康就被忽視。對(duì)于有癥狀的人來說，肌鈣蛋白水平升高通常意味著與馬拉松后身體狀況良好的跑者所見的良性上升截然不同。

馬拉松期間的死亡非常罕見。大型研究表明，大約有每10萬名跑者中就有1人死亡，且該風(fēng)險(xiǎn)為隨著時(shí)間推移的衰落隨著賽馬醫(yī)療支持的改善，

當(dāng)突發(fā)心臟驟停發(fā)生時(shí)，通常與未診斷的心臟疾病有關(guān)，而非跑步本身造成的損傷。

非常高水平的耐力訓(xùn)練

關(guān)于高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練仍有爭議。雖然大多數(shù)休閑跑者沒有留下持久傷害，但一些研究發(fā)現(xiàn)，在多年高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員中，會(huì)出現(xiàn)心臟瘢痕的跡象——稱為纖維化。

心臟MRI掃描顯示，許多年長的耐力運(yùn)動(dòng)員心肌中存在小面積瘢痕組織。最近文圖研究——以環(huán)法自行車賽最艱難的爬坡之一蒙特旺圖命名——研究人員考察了106名50歲以上的男性自行車手和鐵人三項(xiàng)選手。

近一半的運(yùn)動(dòng)員有明顯的瘢痕，而非運(yùn)動(dòng)員中極少。

這種疤痕與異常心律的概率增加有關(guān)，其中包括一些可能致命的心律。但嚴(yán)重問題仍然罕見，結(jié)果因人而異，暗示遺傳、訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時(shí)間等因素都很重要。

綜合來看，證據(jù)表明，對(duì)于大多數(shù)休閑馬拉松跑者來說，心臟是適應(yīng)而非退化。比賽后的暫時(shí)變化和肌鈣蛋白短期升高反映的是壓力，而非傷病。

健康并不意味著你不會(huì)患心臟病，檢測(cè)結(jié)果只有在癥狀和醫(yī)療檢查結(jié)合時(shí)才有意義。馬拉松跑者的心臟很強(qiáng)壯，但仍需仔細(xì)評(píng)估。

對(duì)于大多數(shù)休閑跑者來說，這些證據(jù)令人安心。心臟適應(yīng)馬拉松跑步，而不是在跑步下崩潰。比賽后肌鈣蛋白的短暫峰值反映的是努力工作，而非損傷，十年研究表明，通過適當(dāng)訓(xùn)練，心臟能保持健康。

但健身并不是免疫。胸痛、異常呼吸困難或運(yùn)動(dòng)時(shí)感到頭暈，都需要適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。馬拉松跑者的心臟堅(jiān)韌——但它依然值得尊重和細(xì)致關(guān)注。

大衛(wèi)·C·蓋茲化學(xué)病理學(xué)高級(jí)講師，威斯敏斯特大學(xué)

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